クリニックの窓 - 東京都青梅市 内科・外科等 開業医の取材記事

　以前勤務していた病院の所在地にちなみ、つけられたニックネームが「トトロの先生」。その名の通り、穏やかで親しみ深い風貌を持つ丹生徹先生(44)。その「トトロの先生」が院長を務める丹生クリニックは、JR青梅線河辺駅南口徒歩0分という最高のロケーションを持つ。まだのどかな雰囲気を残している都下の駅前で、どのような開業をしたのだろうか。

帝京大学卒業後、20年近くを外科一筋ですごしてきた。もっとも、医学部時代は外科と内科のどちらを専攻するか迷ったという。結局、外科を専門としたが、それについては「外科を十分にこなせたら、内科は少し後からでも勉強できると思いました。もし将来開業するならば、やはり内科のほうがよいかなと迷いはしましたが」とのこと。しかし、外科を専門にすると決めたならば、40才までは迷うことなくそれ一筋と決意していたという。
その40才を超えたとき、縁あって日の出ヶ丘病院で内科医長として勤務することになった。この病院で診療にあたりながら、老人医療を含めた地域医療における内科の重要性を改めて感じたという。漠然と考えていた開業が、より身近に感じられるようになったのはこのときだ。
そこで開業の準備を始めようと、診療を通して内科のスキルを磨きながら、リンクスタッフ主催の開業戦略セミナーにも出席すること数回。先生の姿を何度も目にしていたという開業担当者から声をかけられたのが、2002年のことであった。

＞開業担当者の視点

この開業の最大の特徴は、マンションのオーナーがクリニックの内装費を負担したことだろう。そもそも老人向けマンションということで、オーナーは階下に内科診療所を誘致していた。担当者はこれに注目し、内装費の負担についてオーナーと交渉を行ったのである。また、先生は院外処方を希望していたが、クリニック近隣には薬局が見当たらないので、隣に薬局を誘致した。
なお、クリニックとマンション経営自体に何ら関係はない。そこで今後起きるであろうトラブルを見越して、様々な取り決めを交わしている。そこで、担当者が今回の開業を振り返ってのコメントは、「内装費の交渉など、開業をお手伝いするにあたって、こちらが色々と勉強になる開業でした」

　広々とした待合室の受付カウンター前には、内覧会の時に贈られた胡蝶蘭がまだ良く咲いている。このように周囲から多大な祝福を受けて開業した先生だが、先進医療から離れることに不安を覚えたという。

「開業すると、一時的ではあるかと思いますが、最新の医療について勉強する時間が足りなくなります。クリニックではそれを実践する機会が少ないかもしれません。それでも医療事情に疎いのはだめだと思います。また、勤務医時代と違って、自分の診療が患者に適しているのかどうかを知る指標もありません」

　患者さんを見守るスタッフは、看護師である夫人を含めて3名。なお、夫人はケアマネージャーの資格も持っている。そこで、この資格を活かしたクリニックの展開を構想中だ。

「将来、クリニックに介護ステーションを併設して、多角的に地域医療に貢献したいと思っています」