クリニックの窓 - 大阪市淀川区 内科・皮膚科等 開業医の取材記事

　今月は大阪市淀川区に位置する「西中島クリニック」をご紹介する。地下鉄御堂筋線･西中島南方駅、阪急京都線･南方駅から徒歩２分ほどに位置する。１９９７年１１月、創設以来３７年間続いた「高田医院」を改名し、新しく生まれ変わった。高田医院でも、当時のクリニックとしては珍しい「総合診療」を８０年代から行っていたが、西中島クリニックではそれに加え、循環器内科、消化器内科、皮膚科、整形外科、泌尿器科などの専門外来を設けた。さらに検査でも１９９９年にヘリカルＣＴスキャナを導入し、現在ではフルデジタルＸ線テレビシステムも完備するなど充実した内容となっている。
父の高田敬二氏から受け継いで、西中島クリニックを率いる高田達良院長にお話を伺った。

高田達良院長は１９５９年に生まれ、１９８５年に関西医科大学を卒業し、同大の高度救命救急センターに入局した。救急を専攻しようと思ったきっかけをお尋ねすると「飛行機の中で、ドクターコールがかかったときに手を挙げられる医師像に憧れていたんですよ（笑）」との答えが返ってきた。当初は父の医院を継承するつもりもなく、米国メリーランド大学ショック外傷センターに留学するなど、救急医としての研鑽を積んだ。
しかし関西医科大学救急医学科で外来医長を務めていた１９９８年、ストレスによる狭心症で倒れる事態となった。さらにはその年の大晦日には父が脳梗塞で倒れた。その翌日の１９９９年の元旦、勤務医を辞めて西中島クリニックの院長を引き継ぐことを決意する。高田院長は多岐に渡る院内改革に着手することになった。

　そこで高田院長は常勤医師４人、非常勤医師７人というメンバーを揃え、専門外来の充実を図った。現在、標榜は、内科･外科･小児科･消化器科･循環器科･放射線科･皮膚科･整形外科･リハビリテーション科と極めて多角的である。
「例えば、下腹部に痛みのある患者さんが来院された場合、消化器疾患、膀胱炎、生理痛など様々な疾病が考えられます。そのようなケースに対して、自己完結的に解決していきたいと思ったのです。標榜していない眼科や耳鼻咽喉科疾患の患者さんもいらっしゃいますが＜まずは診る＞というスタンスです。ただ、患者さんとしては何科の先生が診ているのだろうということが気になるでしょうから、インフォームドコンセントは徹底しています。」
そのため病診連携にも積極的である。関西医科大学附属病院、大阪大学附属病院を始め、東淀川医誠会病院、淀川キリスト教病院、大阪府済生会中津病院などが主な後送病院となっている。
診療内容の充実に努める一方、医事課とは別に「推進課」を新設した。これは診療や健診、人間ドックなどを受診した人への徹底した総合サービスの向上を業務とする。例えば、患者さんを診察室へ誘導して、衣服の着脱を手伝うことや、受付で初診を担当している医師や慢性疾患を担当している医師へカルテを振り分けるなどの業務を行う。徹底したサービス精神をもって「おもてなし」をするため、患者も声をかけやすく好評のようだ。
「医療行為は行いませんが、推進課の職員がきちんとした診療補助をすることによって、看護師も本来の業務を行えます。結果として確実で迅速な医療の提供につながっていると思います」

③リハビリテーション
高校、大学とサッカーに親しんだ高田院長は、現在もＪリーグガンバ大阪とＪＦＬ佐川急便大阪ＳＣのチームドクターを務めている。また関西医科大学健康科学センターと協力し、運動療法による能動的なリハビリテーションの充実を図ることになった。リハビリは従来、ホットパック、ＥＭＳ、半導体レーザーなどの物理療法が主であったが、高田院長は運動療法へのこだわりを持つ。
「物理療法やマッサージは患者さんが受け身になってしまいます。より元気になって頂くためには、自ら身体を動かしてもらう能動的な療法が必要だと思いました。高齢の方でも自転車にまたがることができる、そして漕ぐことができる、ということから来る自信があれば『元気』につながり、お孫さんとのコミュニケーションにも役立ちます。それで関西医科大学第二内科の木村穣助教授にご相談し、現在のような運動療法室を整備しました」
専門外来でリハビリが必要だと診断された患者さんは、医師の指示やリハビリスタッフによる評価のもとで治療目標を設定し、リハビリを開始する。物理療法ももちろん可能であるが、運動療法ではストレッチング、関節可動域訓練、筋力アップ訓練、マッサージ療法、リハビリウォーカー、エルゴメーター、オーバーヘッドフレーム、フリーウェイトなどの器材を完備している。
「現在は１日約４０人ほどの患者さんが運動療法に来院されています。施設の問題もありますが、患者さんが継続して来られるようにしていくことが当面の課題でしょう。今後はハイレベルな心臓リハなども行いたいですね」

　「脱！傲慢（ごうまん）」ということでしょうか。開業してしまえば、これまで勤務していた大学病院や大病院などの看板が全くなくなります。それまで、そういう看板に頼って「自分は偉いはず」と思い込んでしまうことがどうしてもあります。そういう傲慢さを一切取り除いて「バカになれ！」と思いますね。成功している開業医の先生方は謙虚に患者さんや地域の方に接しています。一般の世界より更に丁寧に接するぐらいで、ちょうど良いのではないでしょうか。