クリニックの窓 - 大阪府茨木市 小児科 開業医の取材記事

　よしはらこどもクリニックは大阪府茨木市の阪急茨木市駅から徒歩１分ほどの場所にある。茨木市は大阪と京都の中間地点であり、人口２５万人を超える住宅都市である。２００４年春には茨木市北部に広がるニュータウン｢彩都(国際文化公園都市)｣が一部まちびらきを行った。大阪モノレールも延伸工事を行うなど、今後さらなる人口の増加が見込まれる街である。
吉原洋子院長は１９９９年に香川医科大学を卒業後、大阪大学小児科教室に入局した。その後、兵庫県立西宮病院、大阪府立母子保健医療センターなどの勤務を経て、２００５年４月によしはらこどもクリニックを開業した。

　丁度そのころ、ご主人のお父様吉原正道先生は阪急茨木駅前にクリニックビルを建築、移転開業を計画していた。
１階には皮膚科、２、３階にはオペ室を完備した吉原正道先生の開業する吉原眼科医院が入居する予定であった。
ところが皮膚科の開業が諸般の事情により断念することになった。
そこで吉原院長は迷わず、その１階への開業を希望した。２００４年１１月のことである。全ての非常勤勤務を辞め、開業準備へ専念することになった。
まず、内装であるが全面に配された窓からの陽光を生かし、なおかつ木の暖かみのある「ルーバー」を設置することにした。これで待合室の雰囲気が明るく、親しみやすい効果をもたらした。
「開業されている先生方のところへひたすら通って、見学させて頂きました。そこでレントゲンや心電図は必要ないと言われたりして、経費を削減できる有益なアドバイスを得られました。」
電子カルテの導入にも積極的に取り組んだ。
「テンプレート作成などのカスタマイズには確かに時間がかかりましたが、それだけの価値があったと思います。電子カルテのメーカーの方に、オンライン予約システムについて伺ったのですが、これが非常に増患に効果的だった気がします。」
オンライン予約システムは携帯電話やパソコンから直接、外来の予約ができるシステムで、患者さんの待ち時間の短縮につながり、好評である。
ホームページのデザイナーにはロゴマークなどのデザインも依頼し、結果として院内とサイトのイメージの統一を図ることができた。
「実は一番心配だったのは、スタッフの方が集まるのかということでした。ところが新聞に折り込み広告を出したところ、予想を超える数の応募がありました。その頃、この付近で長く開業されていた小児科の先生が廃業されることになり、そちらにいたスタッフの方に来て頂けたのは本当によかったですね。」
スタッフは看護師３人、受付４人の陣容で、ローテーションを組んで、常時看護師１人と受付２人が勤務する体制を取っている。

　毎週火曜日の午後は予防接種と乳児検診に当てており、現在はインフルエンザの予防接種があることから１００人ほどの来院がある。診察室も１診、２診と設けており、このときは２診で予防接種をご主人である吉原哲先生が担当されている。吉原哲先生は大阪大学を卒業後、大阪大学第３内科に入局し骨髄移植など血液内科を専攻している。奥様とは同級生だそうだ。吉原哲先生にもお話を伺った。
「小児科というのは、お母さん方からの相談事が多いんですね。『離乳食にしたら便が柔らかくなったのですが、どうしたらいいですか？』というような相談を受けたら、最初の頃は戸惑っていました（笑）。ほかに食事やスキンケアに関することが多いですね。分からないときは１診にいる妻に聞きに行ったりして、何とか手伝ってあげているかなとは思っています。」
一日平均の外来患者数は開院当初は１０人ほどであったが、現在は３０人から６０人と増患している。小児科ではお母さん方による口コミの広がりで来院につながるケースが多いというが、吉原院長は「そんなものかな？」と、謙虚にとらえている。患者さんには待合室のビデオを始め、待合室だけでなく、診察室にもふんだんに置かれているおもちゃが好評のようだ。「ポケモンカード」やシールなども随時配っているという。
「おもちゃは日本のプラスティック製のものに味気なさを感じていたので、ヨーロッパの木のおもちゃを選んでいます。子どもにも木の温かさを味わってほしいですね。」
スタッフの知り合いからも患者さんの輪が広がり始めており、これから初めての冬のシーズンが待たれるところである。
労務管理も全て吉原院長が行っている。
「タイムカードをチェックして、お給料をインターネットで振り込むだけなので、そんなに難しさは感じませんね。スタッフは自分たちで連絡ノートを回しており、それで欠勤のときのフォローなどをしてくれているので、私の負担は軽いですね。
それから、製薬会社の方がいらして勉強会を開催しながら、皆で昼食を頂く機会を作っています。こういったコミュニケーションを大切に思っています。」
卒後７年目での開業は最近では早いほうであるが、吉原院長はどのように受け止めているのかお聞きした。
「確かに、開業すると同級生の友人たちに言ったときは皆に驚かれましたよ。まだまだ勉強中の身ですから。今も大学の先生方とはメールでお伺いを立てたり、勉強会や学会にも積極的に参加するようにしています。」
最後に、吉原院長に今後の展望について尋ねた。
「茨木市は保育園の数が少ないのです。小児医療の環境も整っているわけではないので、病児保育には興味があります。どのような形で行うのかはまだ検討しているところですが。
それからアレルギーなどの専門外来を行いたいと思っています。これからも患者さんには楽しく安心して受診してほしいですね。」

　スタッフと仲良くすることですね。仲良くできると、様々なことを助けてくれます。そしてそういう雰囲気は患者さんにも伝わるものですから、環境作りは大切だと思います。それから、いい協力者を作ることでしょうか。私の場合は、まずは夫ですが（笑）、これからは友人たちも診察を手伝ってくれる予定なので、楽しみにしているところです。