クリニックの窓 - 大阪府豊中市 内科・小児科等 開業医の取材記事

大阪府豊中市は大阪市の北隣りに位置し、人口約４０万人の都市である。市内には約３６０軒の医院、クリニックがあるが、日曜診療を行う初めてのクリニックが１９９５年に誕生した。この南谷クリニックは大学病院にも引けをとらない充実した検査機器を持ち、１日平均３００人以上の外来患者を数えている。
今回は南谷クリニックの南谷直人院長にお話を伺った。

南谷院長は１９５０年、鹿児島県阿久根市出身で、１９７７年神戸大学医学部を卒業後、神戸大学医学部第三内科に入局した。神経内分泌を専門とし、１９８４年から３年間、米国ボストンのタフツ大学医学部内分泌教室に留学する。
帰国後、北兵庫内科整形外科センター内科医長、神戸大学医学部第三内科助手、非常勤講師、小西病院（大阪府豊中市）内科部長を経て、１９９５年に豊中市岡町北に南谷クリニックを開設した。１９９７年には医療法人　南谷継風会に組織変更して、理事長、南谷クリニック院長に就任する。その年には兵庫県伊丹市に伊丹分院も開設した。また２００６年に豊中市小路に新分院を開業予定である。

「外来、病棟、研修医指導などの本来の業務に加え、中間管理職的な雑務に追われるようになったのです。とても研究に没頭できる態勢ではなくなりました。また、ちょうどその頃、父が亡くなりました。父は会社を経営していたため、従業員の方や営業権の問題など整理していかなくてはいけなかったのです。それで、事態の脱却を図ろうと開業に踏み切ることにしました。京都府立医大で整形外科を専攻していた弟（南谷哲司先生）も副院長として手伝ってくれることになりました」
そこから複数のコンサルタントに相談しながら、立地の選定が始まった。候補地は阪急宝塚線の岡町駅から徒歩２分の場所であるが、当時岡町駅はまだ高架になっておらず、「開かずの踏切」があるなど、あまり良い印象はなかったそうだ。しかし市場調査の結果は良好だったので、現在地に決定した。
南谷院長がこだわったのは「自分が患者だったら、どうしてほしいのか」という観点から導き出された年中無休の診療である。そして大学病院の外来部門と同等の検査機器を揃えて診断を行うことであった。
「開業するからには、いわゆる『パパママストア』を避け、一定のレベルで検査、診断を行うべきだと考えていました。検査機器を駆使して、パーフェクトとはいかないまでも結果を出して、患者さんを気持ち良く快適な状態にして差し上げられるために力を尽くそうと思いました」

②検査
南谷クリニックの大きな特色は各種の検査機器を積極的に導入し、迅速で正確な診断を行っていることである。ＣＴ、電子内視鏡、ホルター心電図、眼底カメラなど、大学病院と同等の機器が揃っているが、特筆すべきは脳波図（ＡＰＩ）であろう。これは動脈硬化の進捗状況を調べる検査で、手足の血圧を同時に測定し、血圧が血管を伝わる速度（ＰＷＶ）と手足の血圧の比（ＡＰＩ）を計測する。動脈硬化は脳血管疾患や冠動脈疾患の基礎疾患となることから、ニーズの高い検査であろう。
一方、病診連携にも意欲的である。主な連携先としては国立循環器病センター（大阪府吹田市）、市立豊中病院、大阪府済生会中津病院（大阪市北区）、北野病院（大阪市北区）、大阪脳神経外科病院（豊中市）などが挙げられる。さらに、地域の開業医から南谷クリニックを紹介されて来院する患者も多いという。

③充実のアメニティ
南谷クリニックの外観はレンガがポイントになったインパクトのあるものだ。これは南谷先生が留学していたボストン旧市街のイメージであるという。設計は神戸大学の先輩に依頼し、吹き抜けが設けられた斬新なイメージに仕上がった。吹き抜けを生かすために２階にあえて病室を設けず、空間を贅沢に使用している。この吹き抜けはデザイン性の高さをアピールするだけではなく、空気の滞留を抑制し、院内での感染防止の役割も担う。
このほか、患者の待ち時間の苦痛を和らげるために待合室には床暖房を完備し、プラズマテレビでは待ち時間についてのお詫びのメッセージも伝えている。また癒しのためのＢＧＭも常に流すなど、「ただでさえしんどいんだから、少しでも、そのきつさを軽減したい」という南谷院長の思いが込められている。なお、床暖房は待合室のみならず１階、２階に全面システムを採用している。

②スタッフ教育
増患対策として広告展開について述べてきたが、南谷院長は「患者さんが増える要因はレベルの高いスタッフにこそある」との持論を持つ。
南谷クリニックでは、全職員に対して、勉強会やケースカンファレンスなどを定期的に開催している。
「特に医師はモラルを高く持たないといけません。ルーチンワークで十分だと考えないことです。そして、その他のスタッフもちょっとしたことで事故が起き、ごめんなさいでは済まなくなることを常に認識してもらいたいですね。そのためにはコミュニケーションが大切だと思っています。患者さんとの信頼関係が築けて始めて、薬も効くのではないでしょうか」
労務管理は当初、奥様が一人で担当してきたが、現在は銀行出身の理事や事務長が行っている。人事評価に関しては様々な部署からの観点を取り入れた公正な評価にしている。
「年中無休ですからスタッフへの人件費が大きいです（笑）。従来の診療時間であればスタッフの数も半分で済みますから。それでも患者さんのご期待に応える診療体制を取ることが理想だったので、今後もスタッフ教育には力を注ぐつもりです」
③今後の展望
「今年は豊中市に分院を開業します。大阪モノレールの小路駅の近くです。こちらでは『パパママストア』的な存在で、特別養護老人ホームやグループホームなどの管理を行う予定です。検査に関しては本院で行って、有機的なつながりを持つことが理想ですね。
私は南谷クリニックを自分や家族だけのものだと私物化する気持ちは全くありません。これからも社会のものであるという認識を持って、社会のお役に立ちたいと思っています」

　昔のように誰もが開業すれば成功する時代ではなくなりました。したがって「なぜ開業するのか」という明確な理由を持つことが必要とされます。開業には医療技術や知識だけでなく、雇用や経営、患者さんとスタッフとのトラブル処理など様々なことが求められます。皆と同じではなく「こういう医療を行う」という使命感と熱意を持ってほしいですね。