クリニックの窓 - 静岡県浜松市 眼科 開業医の取材記事

「海仁」…静岡県浜松市・海谷眼科が掲げる理念だ。
同院の海谷忠良院長は、こう語る。
「患者様と私どもが信頼の絆で結びついていて、初めて良い医療が成り立つのです。医療者の思いやり・慈しみの心（仁）は、海のように広く深くなくてはなりません。『海仁』の心を決して忘れることなく、私たちは日々取り組んでいます」

海谷忠良院長は１９４６年山形県生まれ。７１年新潟大学医学部を卒業後、同大医学部付属病院眼科学教室を経て、秋田赤十字病院眼科で勤務する。７６年から聖隷浜松病院眼科に赴任、眼科部長、副院長を歴任した。
９８年海谷眼科を開設、同院長。２０００年医療法人社団海仁を設立、同理事長。０１年医療法人社団海仁　海谷眼科設立、同院長。
緑内障・白内障治療の第一人者として知られる一方、温かくユーモア溢れる語りも市民に好評で、浜松の名士としての存在感も格別なものがある。

◆財産は「信用」

大学卒業後は眼科医として研鑽を積んだ海谷院長。７６年、聖隷浜松病院に赴任したのが浜松との縁の始まりである。当初は数ヶ月だけの予定だったが、新たに着任予定の眼科医がキャンセル、「ずっといて欲しい」と懇願されたのである。以来同院の名物眼科医となり、眼科部長、副院長を歴任。勤務は２２年間に及んだ。
「聖隷で働いて何よりプラスだったのは、医師としての技量を高められたこと。そして多くの患者様と信頼関係を築けたことです。日々腕を磨き、患者様に真心で向き合ってきた蓄積が、今につながっているのだと思います」
赴任当初、聖隷浜松病院の眼科は、医師・看護師が各１人ずつという手薄な陣容だった。それが退任時には外来スタッフが５０人に増え、ベッドも５０床備えていたのである。同院での奮闘振りがよく現れている。

だが海谷院長の理想はさらに遠大なものだった。
「アメリカで眼科専門の研究施設（マイアミ大学　パスコム・パーマー研究所）を見たんですが、設備の質・量ともに素晴らしかった。最新の機器が豊富に揃っていて、日本にもこんな施設を作らなくてはいけないと思いました。でも勤務医では実現できない。やはり自分は独立して、この理想に賭けるしかないと決意したのです」
目に関わる「すべて」を受け止められる、眼科の総合センター建設が、この時始まった。

　開業に当って、まず何よりも資金面が問題となる。だがここでも聖隷時代の「財産」がモノを言った。
「担保がなくても、私という人物そのものを見てくれる金融機関がありました。私の聖隷での実績・患者さんとの絆を評価してもらい、『あなたがやるなら成功するだろう』と融資して下さったんです」
場所に関しては、あらゆる眼科設備を揃えた大型施設を考えていたため、スペースの広さが最優先であった。その上で駐車場が十分に確保できる場所を探した（広い物件は駅から距離が出るため、患者の通院はマイカーが主体となる）。幸いにして、かつてスーパーマーケットだった物件が見つかる。建物裏には２階建ての駐車場もあり、最大で約１３０台の駐車が可能となった。
こうして９８年６月、徳川家康が雄飛の基を築いた浜松城のそばに、海谷眼科が産声を上げたのだった。

◆クレームをあえて公表

先述のように、開院前から浜松で築いてきた信用のお陰で、多くの患者が海谷院長を頼ってくる。院長に増患対策の秘訣を聞いた。
「レストランを経営していると思えばいいんです。美味しいと評判の店があったとする。でも実際食べに行ってマズかったら、次は行かないですよね。医療機関も同じです。新規の患者様がいらっしゃった時こそ勝負で、『来て良かった』と思っていただくことが大切なんです」
口コミが呼び込んだ新患を確実に満足させ、評価を定着させてきたのだという。
事実、海谷眼科は患者本位の医療を目指し、他院にはない取り組みを見せている。その一つが「叱咤激励・質問箱」である。もっとも患者用の投書箱を設けている医院は他にもあるだろう。だが海谷眼科の徹底したところは、患者からの手痛い指摘もあえて公表し、改善への取り組みを示している点である。
例えば同院の機関紙「海仁」の第７号では、「スリッパが汚れている」という苦情を掲載した（写真右）。その上で、「院内のすべてのスリッパを交換」「スリッパ用の滅菌機を購入」という徹底した対応を報告しているのである。
クレームをあえて紹介するのは決して都合の良い事ではなく、それを改善する手間と費用は大変なものだ。患者本位の医療を追求する強固な意志があって、はじめてできることだろう。同院では組織的にも「サービス担当係」という部署を設置しており、患者の満足度を細かくチェックして、運営に生かしているのである。

◆糖尿病の合併症対策―――内科との連携

同院の医療は医師による手術・診療に限らない。視能訓練室（弱視・斜視の訓練治療など）、ロービジョンセンター（メガネ・拡大鏡選びのサポートなど）ほか、コメディカルを中心とした患者へのサポートも充実している。知識・メンタル面での支援体制として、医療相談室、インフォームドコンセント室なども備えている。
また海谷院長は、糖尿病合併症への対策を重視する。糖尿病網膜症などは成人の失明原因の第一位（年間約３０００人が失明）となっており、眼科が積極的に関わっていく必要があるからだ。
「糖尿病になっても眼科で迅速に対応すれば、失明は避けられます。逆に内科で糖尿病をしっかり治療しないと、根本的な治療にはなりません。内科と眼科の連携治療が必要なのです」
こう話す海谷院長は同院の１Ｆに内科を招いており（井上医院：内科・循環器科）、科目横断的な治療を実現している。また海谷眼科内にも「眼糖尿病センター」を設け、個別の栄養指導などを行っている。

「まず自分の理念をしっかり持つことですね。理念が無いと、いざ厳しい状況になった時、足元がふらつきます。その次に戦略・事業計画が必要です。開業候補地のニーズを正確に把握し、自分の目指す医療とどこがマッチするかを良く考えるべきです。
そしてクリニックを運営する以上、医療以外の面でも様々な配慮が必要です。うちでは待ち時間の苦痛軽減を特に重視していて、喫茶店を併設したり、肌荒れをチェックできるマシンを置いたりしています。また入院患者様には定期的に音楽療法を提供しています。ソファを置いて雑誌を並べておけばいいという感覚は、もう古いですね」

「趣味は釣りですね。アラスカまでサーモン釣りに行くくらい好きです。あとは学会に出ることかなぁ。良い息抜きになるんですよ（笑）。色んな人との交流もできますし。
もちろんスタッフとの交流も欠かさないようにしています。また同時に、自分がお手本になれるように頑張ろうとも思います。仕事上厳しいことも言いますが、私自身が己に厳しくしないと人はついて来ません。自らを鍛える意味も込めて、私は開院以来１３キロ減量しました。
子供は娘が三人です。長女は眼科医、次女が視能訓練士になって頑張っています。三女も視能訓練士をやっていたのですが、現在は違う分野の勉強をしています。今一番の楽しみは、孫に会うことだなぁ（笑）」