クリニックの窓 - 兵庫県西宮市 産婦人科 開業医の取材記事

　少子化が進み、女性にとってのお産は人生における一大イベントになってきていることから、「贅沢なお産」が望まれるようになって久しい。ホテルのような部屋やフランス料理などの豪華な食事を提供する産科も増えている。今回ご紹介するLadies & Maternity Clinic SANTA CRUZ the SYUKUGAWA
（旧ヨシダ　レディース＆マタニティクリニック） も無論、部屋や食事に贅を尽くすが、一方でEBMに基づいた確実な医療と、３６５日２４時間の安心を提供し、熱いハートを持ったスタッフを揃え、患者さん一人一人を大切にすることで、真の「マタニティリゾート」が完成するとしている。

　 今回は吉田　昌弘　理事長にお話を伺った。

吉田　昌弘　理事長　プロフィール

　 １９６５年、京都市出身。
１９９０年に滋賀医科大学を卒業後、京都大学医学部産婦人科教室に入局する。京都大学医学部附属病院、大阪赤十字病院、大阪府済生会茨木病院、大阪府済生会野江病院に勤務し、１９９７年に京都大学婦人科産科学教室周産期研究室で子宮頚管熟化について研究を行う。２０００年に関西電力病院に勤務し、２００１年に兵庫県西宮市でヨシダ　レディース＆マタニティクリニックを開業する。２００６年には院名をLadies & Maternity Clinic SANTA CRUZ the SYUKUGAWAに変更し、理事長に就任する。
２００８年には兵庫県宝塚市にLadies & Maternity Clinic SANTA CRUZ the Takarazukaを開業予定である。

　吉田昌弘理事長は滋賀医科大学に入学当初は漠然と心臓外科医を目指そうかと考えていたそうだ。ところがポリクリで余命わずかな患者さんの姿を見て、ショックを受ける。そこでたまたまポリクリの順番が産婦人科に回ってきて、生命の躍動する現場に強い感銘を受けたという。
「産婦人科は足を踏み入れたときの匂いからいって違いましたね。本当に病院かと思いましたよ（笑）。人を助けてあげようという崇高な心があったわけではありませんが、面白そうでしたし、教授の勧めもあって、産婦人科を専攻することにしました。」
しかし同級生や周囲からはリスクの大きさ、多さから反対する声もあったという。
「お産はうまくいって当たり前だと考えられている中で、トラブルに対して医師の立場が弱いというのが反対の理由だったのでしょう。でもお産の喜びを感じたい気持ちの方が優っていましたから、反対の声を封じることができました。」
系列病院の多さに惹かれて、京都大学の医局に入局した。附属病院で１年半の勤務ののち、大阪赤十字病院、大阪府済生会茨木病院、大阪府済生会野江病院で研鑽を積んだ。

　１９９７年には京都大学婦人科産科学教室周産期研究室で研究生活に入る。
「研究生活で学んだことの中で最も大きいものは論理的な考え方を身につけたことでしょうか。臨床に直接つながらない研究も多いのですが、物事のプロセスを論理的に構築していく経験はかけがえのないものですね。開業志向の強い先生も、開業されたらなかなか研究やましてや留学の機会は持てませんので、それまでに研究をされることをお勧めしたいです。臨床の現場では得られない経験ができます。」
そして２０００年から関西電力病院で勤務することになったが、徐々に開業へと心を固め始めた。開業にあたって吉田理事長は産科と不妊治療の両方をメインでいきたいという希望を持っていた。産科を標榜せず、婦人科だけの内容であれば、開業準備は比較的容易だとされている。一方、産科の場合は入院設備に始まる設備投資も大きく、従業員の確保も難しくなる。また開業後のリスクも大きい。
「産科をするべきか諦めるべきかを最後まで悩みました。でも生命の誕生といった喜び、そして産科の持つダイナミックな医療の魅力があり、産科を行うことを選びました。現在は婦人科よりも産科がメインとなっています。」
開業資金の調達も困難だったという。担保がないため、金融機関からは融資を断られることも多かった。「事業を起こすことの難しさを知りました。それまで自分がいかに井の中の蛙であったか気づかされましたよ。そこで精を出しました。」
関西電力病院への通勤のため阪神間に住んでいたので、開業地も阪神間で探すことにした。結果として、高級住宅街として知られる阪急神戸線夙川駅から徒歩３分の好立地を得た。また阪急甲陽線苦楽園口駅、阪神本線香櫨園駅からも徒歩１０分ほどであり、ＪＲ神戸線芦屋駅からはバス路線もあるなど、交通アクセスは抜群である。
建物はリゾートホテルのような瀟洒な雰囲気で、建物の内外に花をふんだんにあしらっている。
「確かに建物や花を褒めてくださる方が多いのですが、私としては建物よりもソフトの充実に心を配ってきました。私どもは物販店ではなく、あくまでも医療のスキルやサービスを売っているわけですから、建物がぼろぼろになっても患者さんが来てくださるようなクリニックでありたいと思い続けています。」

④ アメニティー
出産の様子をＤＶＤに収め、メモリアルビデオとするなど「お金では買えない、出産した場所でないとできない」ものを患者さんの退院時にプレゼントしている。
そのほか妊婦、赤ちゃんのベッドにはテンピュールのマットレスを採用し、快適性を向上させている。
吉田理事長は呼吸法の分かりやすさからソフロロジーを勧めているが、自宅での呼吸の練習用にＣＤをプレゼントし、陣痛という恐怖感を取り除けるような配慮を行っている。
食事は院内にカフェがあり、家族と一緒にとれることが特徴である。
「私どもでは特に食事を売り物にするつもりはありません。いいものを出すというのは当たり前ですし、豪華なものというのであれば、院外のどこでも戴けますしね。そういった豪華な食事を一人で食べても美味しくないですから、身体にいいものを家族と一緒に食べることがいいのではないかと思っています。」

① 増患対策
広告展開に関しては、あまり細かいことまで紹介せず、イメージ広告にし、コンセプトなども全面に出さないようにしているという。また広告のみならず、院内での掲示なども英語表記を行い、イメージの統一に傾注する。
今年、院名を変更したが、院名にあるサンタクルスはスペイン語で聖十字架との意味を持つ。
「私自身は信者ではないのですが、幼稚園から高校までカトリックの学校に学んだので、奉仕の心で社会に貢献するというキリスト教の教えに共感しており、これまで法人名だったサンタクルスを院名にも使用することにしました。赤十字の発想にも似ていると思いますね。」

② スタッフ教育
吉田理事長は開業当初、労働基準法を勉強したという。吉田理事長自身、大学病院時代は２４時間勤務、２０万円ほどの月収、当直手当などが皆無であっても「勉強させて頂いてる間は当たり前だ」と思っており、開業にあたってはコメディカルスタッフとの意識のずれに悩んだこともあった。
「崇高な心映えの人たちばかりではありませんでしたからね。時間外手当を要求されて戸惑ったりもしました。でも、それは私の方がヘンだったんですよ。そこで労基法を学んで、経営者としての義務を果たそうと思いました。ただ最近の医療者は自らのＱＯＬを大切にしようとしますが、なんらかの犠牲を払わないと医療は崩壊してしまいます。そこでチーム医療の充実を考えました。現在は情報の共有など、皆でモチベーションをあげていけるような教育をしています。」

③ 今後の展望
２００８年には兵庫県宝塚市に分院を開業する予定である。分院は「マタニティーシンフォニー」をコンセプトに掲げ、７階建てのビル全体が「母と子に特化した、身体にいいことが全部揃う」ことになる。産科、婦人科、小児科、皮膚科、歯科のほか、アンチエイジングレストランやチョコレートブティックも入るという。
その開業に備えて、産婦人科医、小児科医を募集する。
「マタニティシンフォニーとは皆で曲を奏でようということです。日本一働きやすいクリニックとして、過重労働を避け、有休消化率１００％、時間外手当１００％を目指します。そのために無駄な時間を省き、スタッフの就業意欲を高めなくてはいけません。チームとして集結して、患者様だけでは無く、ここで働く医師のＱＯＬも充実させながら、一緒に頑張ってくださる方に来て頂きたいですね。」

　産婦人科はリスクも高いですが、喜びもありますので、是非開業をなさったらよいと思います。医療とは異なる問題もありますが、それを楽しむぐらいのつもりで取り組んでください。医師はそのような問題への対処が分からないことが多いので、異業種の方々とのお付き合いを通じて学んでいくといいかもしれません。勤務医時代には見えていなかったことも見えるようになり、苦労もしますが楽しいですよ。