クリニックの窓 - 兵庫県芦屋市 消化器内科 開業医の取材記事

　２００６年４月、兵庫県芦屋市に全国でも珍しい自由診療での内視鏡専門クリニックが開設された。三戸岡英樹院長は内視鏡専門医として、神戸海岸病院、神戸海星病院などで活躍し、特に拡大電子内視鏡や経口色素カプセル法などを用いた最先端の技術では日本の名医の一人であるといっても過言ではない。
The Best doctors in JapanＴＭ 2006-2007にも選ばれている。
今回は三戸岡英樹院長にお話を伺った。

三戸岡英樹院長　プロフィール
１９５３年、岡山市出身。１９８０年に神戸大学医学部卒業後、神戸大学付属病院第二内科研修医となる。１９８１年に須磨赤十字病院内科医員となり、内視鏡と出会う。１９８３年に神戸大学付属病院第二内科勤務を経て、１９８５年に神戸海岸病院に移る。神戸海岸病院では、内視鏡室を立ち上げ、内科部長となる。１９９４年に神戸海星病院に内科部長として迎えられ、副院長、消化器病センター長を歴任する。２００６年４月、芦屋三戸岡クリニックを開業し、同時に神戸海星病院消化器病センター客員部長を兼務する。

　この技術を存分に研鑚するため、三戸岡院長は大学を離れ、神戸海岸病院に移り、内視鏡室を立ち上げる。１９９４年には神戸海星病院に内科部長として招聘された。
「内視鏡メーカーと言えばオリンパスですが、当時フジノン（現在のＦＴＳ）が映像でのナンバーワンを目指し、解像度の高いＣＣＤを開発していました。私はフジノンのアドバイザーをしており、神戸海星病院ではその最新型を導入し、高画素の拡大内視鏡で詳細な観察を行うという高度医療をさらに推し進めました。」
そのような体制であれば、患者様の来院が途絶えるわけがない。最先端の診療を受けようと、初診で２ヶ月待ち、再診では６ヶ月待ちという事態を迎えるに至った。それだけの待ち時間が発生すれば、診断の遅れから生命予後に支障を来たす。三戸岡院長も徐々に開業へと気持ちが傾いていった。
「夜中まで仕事していましたが、やればやるほど患者様が増えていきます。それに伴い、コメディカルスタッフの不満も多少はあったようです。ここに保険診療の難しさを感じました。患者様に満足して頂くことが私の充実感につながるわけですから、限られた数ではありますが、一人一人に私の最高の内視鏡医療を提供しようと考えました。」

　勤務医から内視鏡専門のクリニックを立ち上げ、しかも自由診療を行うというのは西日本では初めてのケースであった。また、開業地はアクセスの良さにこだわりがあったとともに、神戸海星病院へも通いやすい場所を探した。ちょうど、神戸海星病院で内視鏡センターをリニューアルしたばかりであり、三戸岡院長も設計者として、その行く末を見守る必要があったためである。そこで考えついた芦屋駅前はＪＲ神戸線の新快速の停車駅であり、大阪からも三宮からも１０分ほどという抜群の立地であった。さらに神戸空港も開港し、遠隔地からの患者様も見込まれた。
「東京の方には三宮より芦屋の方が知られた地名ですし、富裕層も多いところです。それで探し始めてすぐに、芦屋駅に隣接するラポルテの本館に空き物件があったのです。見学に来て、即決しましたね。」
２００５年１０月のことである。従来のクリニックとはイメージを変えたものにするため、これまで著名人の別荘などを出掛けてきた大森雅俊さん（ア・ヴァン デザインインク）に設計を依頼し、開業準備を進めていった。

　マネージャーを務める奥様にもお話を伺った。
「開業に備えて、ＪＡＬの特別機で行っているという接遇マナーなどの講習を受けました。その上で、私どもでは患者様に対して、自分の大好きなおじいさまやおばあさまといった家族に接するのと同じ気持ちをどこまで持てるのかということを心がけています。だからこそ、心のこもった声がけになりますし、お茶もお出ししたり、緊張して検査結果をお待ちになる患者様に楽しい絵本をお見せするといった行動ができるのだと思います。」
芦屋三戸岡クリニックでは、ホームページのほかは特に増患対策を行っていない。三戸岡院長の「患者様は患者様が連れてこられるものだ」という信念によるものだ。現在のところ、平日は１日５人、土曜日は１２人から１５人の患者様が訪れている。ほぼ週に３２人から３５人の患者数は保険診療の医療機関から見れば信じられない数字であろう。
「私は３時間待ちの３分診療というのが納得できなかったのです。患者様の方が医師に怒られないよう気を遣っていらっしゃる節もあります。本来病んでいる患者様がなぜ、医師の機嫌を気にしないといけないのでしょうか。ここでは、ゆったりと寛いで頂きたいですね。」
芦屋三戸岡クリニックは東京や九州からだけでなく、海外からの患者様も来院する。そうした遠方からの患者様には隣接するホテル竹園芦屋を紹介している。また入院・加療が必要な患者様には三戸岡院長が客員部長として勤務する、神戸海星病院が提携病院となり、充実した病診連携の体制となっている。
「私どもでは病変を徹底して取りますから、大腸に関しては最低３年はいらっしゃる必要はありません。確かに価格は高いですが、一生のうちに何度も検査を受ける必要はありませんから、多くの患者様に信頼して頂いています。」

　同業の藤井隆広クリニックの藤井院長が言っていたのですが、医者の中で有名であっても、患者様の中で有名でなければいけないということです。そして患者様をしっかりと診ること。シンプルなようですが、これに尽きるのではないでしょうか。開業も厳しい時代です。だからこそ、開業したら楽ができると考えるようではいけないと思います。